「歯が痛いのに
レントゲンで異常なし」
「歯が痛いのか歯茎が
痛いのか
わからない」
考えられる原因と
対処法について解説
「歯が痛いのにレントゲンで
異常なし」その原因とは
歯が痛いと感じ検査を受けたけど「レントゲンで異常なし」となり、困惑される方もいらっしゃるかもしれません。
このように歯が痛いのに、レントゲン検査では異常が認められない場合がしばしばあります。これを「非歯原性歯痛（ひしげんせいしつう）」といいます。
非歯原性歯痛（ひしげんせいしつう）とは、歯に原因がないにも関わらず、歯が痛む症状のことです。
歯の痛み（歯痛）の種類・原因
歯の痛み（歯痛）は、歯原性歯痛(しげんせいしつう)と、非歯原性歯痛(ひしげんせいしつう)の大きく2種類に分類されます。
歯原性歯痛とは
歯の内部の神経や、歯周囲の組織（歯茎等）から引き起こされる歯の痛みです。虫歯や歯周病などが主な原因となります。
非歯原性歯痛とは
歯以外の部位から起こる歯の痛みです。偏頭痛や顎関節症、ストレスやうつ病など筋肉や神経性のものが原因となります。
歯が痛いのにレントゲンで異常なしと診断されるケースでは、非歯原性歯痛によるものの可能性があります。
非歯原性歯痛の場合、歯の治療を行なっても痛みが軽減されず、悪化することもあるため注意が必要です。
歯が痛いのにレントゲンで
異常なし…
顎関節症が原因の場合
非歯原性歯痛の原因の一つとして考えられるのが、歯ぎしりや食いしばり、顎関節症によるケースです。
耳の前方には顎関節（がくかんせつ）と呼ばれる関節があります。顎関節症（がくかんせつしょう）とは何らかの原因により、この顎関節周りに痛みが生じたり、口が開かないなどの機能障害が起きている状態のことです。
顎関節症は一般的に、あごの関節部分やその周りの筋肉の痛みを起こす病気として知られていますが、実は顎の痛みだけでなく、歯の痛みを引き起こす原因となることもあります。
そのため「歯が痛いのか歯茎が痛いのか、顎が痛いのかわからない」とお困りで歯科医院に受診される方も少なくありません。
近年では、日本人の2人に1人が顎関節症を経験するとも言われており、非常に身近な病気となってきています。
顎関節症の症状と対処法
顎周りの違和感（顎が痛い、音が鳴る等）、口が開かない（開口障害）、口内や身体の不調（歯が痛い、偏頭痛等）などが顎関節症の代表的な症状となります。
こうした症状は、少し様子を見るうちにおさまる場合もあります。しかし、歯が痛い、肩こりや偏頭痛がする、めまいがする、音が聞こえづらい、全身の倦怠感などの症状を伴うようになると、日常生活にも支障をきたす恐れがあります。
以上のような違和感が続くなど、日常生活に支障があるような場合には早めに受診することをおすすめしています。
歯科医院で行う顎関節症の治療方法としては、顎関節に負担をかけている悪習癖を取り除くアドバイスを行うことや、睡眠中の歯ぎしりや食いしばりによる顎関節症の場合は専用のマウスピース（ナイトガード）の作成が挙げられます。
その他、顎関節の整位や、薬による治療など症状や原因に合わせて適切な方法で改善を図ります。
「歯が痛い場所が変わる」
「歯が痛いのか歯茎が痛いの
かわからない…」
原因や対処法とは？
「歯が痛い」と感じる時、下の奥歯が痛かったのが上の奥歯へと痛い場所が変わるケースや、歯全体が痛い、歯が痛いのか歯茎が痛いのかわからない…など、このような症状は実際によくあります。
歯の痛みを感じる神経は三叉神経（さんさしんけい）と呼ばれますが、歯の痛みが奥に近づくほど三叉神経の分岐点に近づき、脳が痛みの部位を誤って認識してしまうことがあります。そのため、奥歯の上下の痛みをご自身で勘違いしてしまことがあったり、どの歯が痛いのかわからないといったことが起こります。
また、そうした痛みを放置してしまうと神経を伝って歯の痛みが広がり、やがて口の中全体が痛いように感じる場合があります。
歯が痛いのか歯茎が痛いのか
わからない場合の対処法
歯科医師であれば多くの場合、視診や拡大鏡を用いた診察、レントゲンなどの検査から患部を特定することができます。
また、当院のように「CT診断装置」を完備している歯科医院であれば、症状に合わせてCTを用いることで、一般的なレントゲンによる検査よりも精密な検査を行うことが可能です。
CTによる深い虫歯などの検査
従来のレントゲン写真では平面的な情報しか得られませんが、CTを用いることで3次元的な情報を得ることが可能となり、口腔内の状況をより正確に把握することができます。
深い虫歯などに対する歯の神経の治療（根管治療）は非常に繊細な処置が必要となるため、事前の検査で根管内や顎の骨の状況を詳しく分析することが重要です。特に難症例においては、CT検査の活用が治療の成功率の向上に大きく貢献します。
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